“从二十几岁开始就香烟老酒不断，喝酒喝到患香烟一天两三包，消化性命白酒一天一斤，出血这次要是上海手术没有周主任、李医生，医生你的两次命就没了！”上海市第十人民医院消化内科病房中，保护即将出院的喝酒喝到患韩老伯面对妻子的数落，再三保证，消化性命这回是出血真的吃足苦头、记住教训了。上海手术这是医生韩老伯年初因上消化道大出血在上海十院急诊抢救后，第二次入院接受介入治疗。两次两次微创手术，保护终于保住了性命。喝酒喝到患韩老伯此番“生死劫”始自元旦小长假，连续一周排黑便，1月9日又突发呕血，家人马上带他来到上海十院急诊，初步检查发现其血压低至89/53毫米汞柱，心率超过120次/分，一度意识丧失。韩老伯的检查结果直指“肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血”，预估出血量达1000毫升，必须即刻行床边急诊内镜介入治疗，否则恐因失血性休克而性命难保。上海十院消化内科主任医师周莹群带领团队做好充分准备，在内镜引导下实施了“三明治”（硬化剂-组织胶-硬化剂三层注射）手术，仅耗时15分钟就将隆起于胃黏膜表面的出血静脉彻底封闭。术后，韩老伯转入消化内科病房，又接受了为期一周的综合治疗与全面评估，确诊大出血的根源是酒精性肝硬化。听到这个诊断，老伯根本不愿相信，他自视“海量”“天赋异禀”，几十年来身体也从无不适，为何“一下子”就肝硬化大出血？“没有不舒服不等于健康，肝脏是个沉默的器官，又有很强的再生能力。这么多年一直任劳任怨、默默付出，现在再也扛不住了，进入失代偿期，以前柔软的肝组织如今被硬的纤维组织取代，导致血管压力变大，所以才破裂大出血。”周莹群解释，虽然现在情况稳定，但还是不能大意，毕竟治疗才完成了一半。急诊手术只是将黏膜表面的出血静脉封闭了，根据病理特点和经验，黏膜下还有曲张的静脉，再次大出血的风险很高，“所以你这次出院回家好好休养，过一段时间再回来，我们把‘暗沟’也堵上。”周莹群说。日前，韩老伯遵医嘱再次入院，周莹群和内镜中心医生李军联合介入血管科、放射科、肝胆外科等多学科开展综合诊疗。团队借助超声内镜精准找到黏膜下的“暗沟”，先在其中置入弹簧圈，再注入组织胶，前者仿佛钢筋，后者则类似混凝土，通过25分钟精准操作，两者结合将“暗沟”彻底封堵。至此，算是给韩老伯的胃底静脉安上了双保险。“千万别以为动好手术就万事大吉了，酒精性肝硬化的治疗是持久战。戒烟戒酒是必需的。另外每个月都要来医院随访，保肝、降门静脉压的药不能停。”出院时，周莹群对韩老伯再三叮嘱。周莹群提醒，近年来，因酗酒、饮食不节、超重肥胖、药物使用不当等引发的酒精性/脂肪性/药物性肝硬化患者日益多见，因此务必养成健康的生活方式，不要“豪饮”“胡吃”。还要定期体检接受肝功能、肝胆超声等检查，以早期发现肝硬化等病变，尽早干预。原标题：《喝酒喝到消化道大出血，上海医生两次手术保护患者性命》栏目主编：樊丽萍 题图来源：院方供图 来源：作者：文汇报 李晨琰 通讯员 生星