急性缺血性卒中（AIS）静脉溶栓治疗后是低风旦领刀否需要24小时内对患者进行37次密切监测，以及时处理脑出血等并发症风险和药物反应？险卒衔跨今天（北京时间5月21日）发表于《柳叶刀》杂志上的文章《急性缺血性卒中静脉溶栓后，最佳监测试验（OPTIMISTmain）》显示，中患者溶对于低风险急性缺血性卒中患者，栓治将传统监测频率从治疗指南建议的疗后柳叶37次减半至17次不仅安全可靠，还能显著优化医疗资源配置。监测究登卒中（俗称“中风”）是频率我国致残和致死的首要病因，急性缺血性卒中约占我国全部卒中人群的可减70%。根据当前治疗指南，半复静脉溶栓治疗后24小时内需对AIS患者进行37次的国研密切监测。这一研究由复旦大学类脑智能科学与技术研究院克雷格·安德森（Craig Anderson）特聘教授/宋莉莉特聘研究员团队、低风旦领刀约翰斯·霍普金斯大学维克多·乌鲁蒂亚（Victor Urrutia）教授团队与中国医科大学、险卒衔跨沈阳市第四人民医院隋轶教授团队联合完成，中患者溶研究对象覆盖8个国家114家医院共4922例患者，栓治相关结果在第11届欧洲卒中组织会议上引发关注。疗后柳叶研究来源与护士的一次交谈克雷格·安德森对卒中溶栓患者监测频率的关注，来源于与护士的一次交谈。当时护士们向他提了一个问题：“高强度监测对我们来说很辛苦，我们真的需要如此高强度地监测病人的情况吗？”静脉溶栓是缺血性卒中早期阶段最主要的治疗手段之一，可以恢复脑血流，显著改善患者的神经功能残疾。但当前美国心脏学会（AHA）和美国卒中协会（ASA）在《2019年急性缺血性卒中早期管理指南》中推荐的溶栓后24小时密集监测方案制定于上世纪90年代。高频监测不仅消耗大量医疗资源、干扰患者休息，还影响护理人员开展健康教育、心理支持等重要工作。被业界称为“卒中研究领跑者”临床神经科学家的克雷格·安德森决定领衔开展了这项大规模临床试验。OPTIMISTmain采用了创新的群组设计，标准组采用24小时内37次评估的传统监测方案，低强度组则采用24小时内17次评估（初期2小时每15分钟一次，随后8小时每2小时一次，最后阶段每4小时一次）的新型方案。研究结果显示，两组低风险卒中溶栓患者在90天不良预后（31.7% vs 30.9%）、脑出血发生率（0.2% vs 0.4%）及严重不良事件（11.1% vs 11.3%）等关键指标上均无显著差异。特别值得注意的是，采用低强度监测的美国医院的ICU入住率降低了30%，有效缓解了护理人力资源压力。之所以人群覆盖8个国家，是因为“不同族裔的药物反应可能有差异，不同文化的治疗模式也有所不同。只有进行国际研究，囊括不同国家和种族背景的患者，才能使结果具有普适性。”克雷格·安德森表示：“这是首个证实卒中后低强度监测安全有效的大规模研究。我们的数据表明，在确保初期密切监测的前提下，后续过度检查可能并非必要。”期待尽快纳入治疗指南值得注意的是，OPTIMISTmain的研究结论主要针对接受急性缺血性卒中溶栓治疗的低风险患者。对于接受急性缺血性卒中溶栓治疗的低风险患者，将生命体征和神经功能检查频率减半，既不会影响治疗效果，也不会阻碍功能恢复。如何界定“低风险患者”？宋莉莉介绍，在当地临床指南规定的时间开始溶栓后2小时内临床稳定，且NIHSS（美国国立卫生研究院开发的卒中严重程度评估量表）评分小于10的患者，即被该研究认定为低风险患者。对于症状更重的卒中患者，在未来，这一新型的低强度监测方案有无潜力适用？宋莉莉认为，通过继续收集和分析真实临床数据，未来或许能够回答这一问题。克雷格·安德森团队建议尽快将这一针对低风险患者的低强度监测方案纳入临床指南，让更多医疗系统和患者受益。2024年初，克雷格·安德森和宋莉莉全职加入复旦大学，创建了复旦大学类脑院国际临床试验与转化医学中心，希望通过整合跨国临床试验资源，打造一个全球脑健康领域的顶尖临床研究机构，缩短医疗成果从实验室到临床应用的转化周期，为脑血管病等领域患者提供更快的治疗解决方案。原标题：《低风险卒中患者溶栓治疗后监测频率可减半！复旦领衔跨国研究登《柳叶刀》》栏目主编：樊丽萍 来源：作者：文汇报 姜澎